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如何治疗高血糖高渗状态?
来源:百度名医网
    高血糖高渗状态,以严重高血糖、高血浆渗透压、伴严重脱水,不同程度的意识障碍或昏迷,但无明显的酮症及酸中毒为特点,病情危重,死亡率高。平均发病年龄在60岁以上,有一半人原来不知道有糖尿病,或原来无糖尿病病史,或仅有轻度症状,用饮食控制或口服降糖药治疗。与糖尿病酮症酸中毒不同的是患者酮症和酸中毒一般不重,但血糖和血浆渗透压很高,患者很容易发生昏迷,一旦发病,死亡率也远比糖尿病酮症酸中毒为高,特别值得警惕。
     高血糖高渗状态是一种十分严重的糖尿病急性并发症,一般发病年龄在60岁以上,有一半人原来不知道有糖尿病。与糖尿病酮症酸中毒不同的是患者得病时酮症和酸中毒一般不重,但血糖和血浆渗透压很高,患者很容易发生昏迷,一旦发病,死亡率也远比糖尿病酮症酸中毒为高,特别值得警惕。患病时的主要表现为糖尿病“三多一少”的症状加重,皮肤干燥脱水严重,精神萎靡不振,昏睡以至昏迷,常伴有抽搐、偏瘫、失语等中枢神经功能障碍的表现,很容易被误诊为脑血管意外而误治。
     一旦发生,必须立即送医院抢救。因为患者脱水明显,而且脱水是造成一系列症状的主要原因,补足水分才能使血液中的废物和糖分自尿中迅速排出,才能维持患者的血压和心脏功能,所以治疗中补充水分十分重要。如果患者还未昏迷,可大量给患者饮用温开水,并及时送医院。在医生的治疗中,补充液体也是非常重要的环节,能不能尽快补足水分,而又不引起脑水肿、肺水肿和心力衰竭,是治疗成功与否的关键。在这一方面,有很大学问,必须由医生来处理。使用胰岛素降低血糖,对高血糖高渗状态的治疗也是至关重要的。另外,必须注意治疗引起本病的诱因,也就是说治病要治本,要标本兼顾,才能使患者尽快得以恢复,而且不至于再次进入高血糖高渗状态。
作者:向红丁 主任医师  2017-10-13

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